Kreuzbandriss beim Hund: Gesund mit Physiotherapie

Kreuzbandriss – physiotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten beim Kleintier Kreuzbandrisse sind bei Hunden keine Seltenheit. Lesen Sie hier alles Wissenswerte zum Kreuzbandriss und warum verschiedene physiotherapeutischen Behandlungen bei der Genesung eine wichtige Rolle spielen. 14 Gelenke Erziehung, Training & Sport Muskeln

Kreuzbandriss —

Physiotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten beim Kleintier

Kreuzbandriss —

Physiotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten beim Kleintier

Das Kniegelenk ist ein sehr bedeutendes Gelenk, das einige Besonderheiten zeigt. Es ist insbesondere für die Schwungübertragung aus den Hinterbeinen auf den restlichen Körper wichtig. Aufgrund seines zusammengesetzten Aufbaus und der starken Belastung bei der Schubübertragung ist das Kniegelenk anfällig für Störungen.

Inhaltsübersicht

Der Kreuzbandriss

Kreuzbandrisse treten bei Hunden häufig auf. Bei ihnen ist, anders als beim Menschen, nicht allein ein Trauma (Unfall), z. B. beim Sport oder Toben, die Ursache für den Kreuzbandriss. Vorschädigungen des Gelenks durch rassebedingte Veranlagungen und Fehlbelastungen können die Entstehung eines Kreuzbandrisses begünstigen.

Besonders betroffen sind mittelalte Hunde großer Rassen. Hier sind vor allem Staffordshire Terrier, Neufundländer, Rottweiler, Boxer oder verwandte Rassen zu nennen, bei denen es zu einem gehäuften Auftreten der Erkrankung kommt. Auch Hunde anderer Rassen und Größen können einen Kreuzbandriss erleiden. Bei kleinen Hunden liegt allerdings meist eine lockere Kniescheibe (Patellaluxation) als Vorschädigung vor.

Insgesamt gilt, je größer, übergewichtiger und aktiver die Hunde sind, umso größer ist auch die Wahrscheinlichkeit, einen Kreuzbandriss zu erleiden.

Hunde mit einer sehr steil gestellten Hinterhand und einem schmalen Schienbeinplateau sind ebenfalls vermehrt gefährdet. Dies ist z. B. bei Boxern und den kampfhundartigen Rassen der Fall.

Insgesamt gilt, je größer, übergewichtiger und aktiver die Hunde sind, umso größer ist auch die Wahrscheinlichkeit, einen Kreuzbandriss zu erleiden.

Hunde mit einer sehr steil gestellten Hinterhand und einem schmalen Schienbeinplateau sind ebenfalls vermehrt gefährdet. Dies ist z. B. bei Boxern und den kampfhundartigen Rassen der Fall.

Physiotherapeutisches Behandlungskonzept

Bei unserem Patienten handelt es sich in diesem Fall um den 8 Jahre alten, etwas übergewichtigen Rottweiler Anton. Anton zeigte in der Vergangenheit häufiger Lahmheiten des linken Hinterbeins. Diese waren aber nach ein paar Tagen Schonung und der Gabe von Schmerzmitteln wieder verschwunden.

Beim sehr wilden Spielen mit seiner Hundefreundin Laila jaulte Anton plötzlich auf, nachdem sie ihn auf den Boden geschmissen hatte. Seitdem zeigte er eine hochgradige Lahmheit der linken Hintergliedmaße. Er hielt das Bein gebeugt und tippte nur noch mit der Zehenspitze leicht auf den Boden. Auch in den nächsten Tagen besserte sich die Lahmheit nicht.

Bei der Untersuchung beim Tierarzt wurde ein vollständiger Riss des vorderen Kreuzbands mit einer beginnenden Arthrose des Gelenks diagnostiziert.

Aufgrund der Größe des Hundes und der langfristig besseren Prognose entschieden sich seine Besitzer für eine operative Maßnahme zur Stabilisierung des Kniegelenks. Im Anschluss sollte eine Physiotherapie zum Muskelaufbau und zur Wiederherstellung des normalen Bewegungsablaufs erfolgen.

Gut zu wissen

Für die chirurgische Behandlung eines Kreuzbandrisses gibt es sehr viele verschiedene Operationsmethoden. Natürlich müssen die physiotherapeutischen Maßnahmen immer an die durchgeführte Operationsmethode angepasst werden, um das Einwachsen des jeweiligen Implantats zu gewährleisten.

Therapieplan für Anton

Schon bei der ersten Sitzung wurde für Anton ein Diätplan aufgestellt, um sein Gewicht zu reduzieren und somit auch den langfristigen Erfolg der Behandlung zu verbessern.

Akute Aufbauphase

Therapie in der 1. – 3. Woche nach der Operation:

Ruhigstellung der Gliedmaße durch Leinenzwang und Schrittgehen
Kältetherapie (Cold-Packs oder Wickel)
Massage von Rücken und Beinen, außer der operierten Gliedmaße
vorsichtige passive Bewegungstherapie der operierten Gliedmaße

In dieser Phase muss die entsprechende Ruhe, die für die erste Heilungsphase nötig ist, eingehalten werden. Die Dauer kann, je nach Art des Eingriffs, stark variieren. Aus diesem Grund sind die Zeitangaben, die hier gemacht werden, nur als Anhaltspunkt zu verstehen.

Um die Bewegung zu kontrollieren, ist besonders am Anfang darauf zu achten, dass der Patient im Schritt an der Leine geführt wird. Insgesamt sind 2–3 kurze Gänge pro Tag sinnvoll.

In den ersten physiotherapeutischen Sitzungen werden zunächst kurze Kälteapplikationen gegen die Schmerzen durchgeführt. Es können Cold-Packs oder Wickel genutzt werden.

Tipp: Bei der Kältetherapie sollte immer darauf geachtet werden, dass die Wundnähte selber geschont werden.

Eine Massage erfolgt in dieser Phase nur am Rücken und an den anderen Gliedmaßen, sie soll vor allem einen entspannenden (detonisierenden) Effekt haben. Im Bereich der Lendenwirbelsäule und an der rechten Schulter zeigte Anton stärkere Verspannungen, die schon vor dem eigentlichen Trauma entstanden sind. Diese Regionen werden daher in dieser Phase besonders intensiv behandelt, was auch zu einer verbesserten Lastaufnahme auf der erkrankten Gliedmaße führen kann.

Um eine erste Mobilisation der Gliedmaße zu ermöglichen, wird eine passive Bewegung des Kniegelenks durchgeführt. Da es sich um ein einachsiges Gelenk handelt, das nur in zwei Richtungen beweglich ist, erfolgt eine Beugung und Streckung des Gelenks. Es ist wichtig, dass Sie eine zu starke Beugung (maximal 75°!) vermeiden, um das operierte Gelenk nicht zu stark zu belasten und versehentlich die Heilung zu gefährden. Bei der passiven Bewegung soll der natürliche Bewegungsablauf trainiert werden und die Gelenkbeweglichkeit hergestellt werden, ohne dass die Gliedmaße Last aufnehmen muss.

Subakute Aufbauphase

Therapie in der 4. – 10. (– 12.) Woche nach der Operation:

weiterhin Leinenzwang, um eine kontrollierte Bewegung zu gewährleisten
Magnetfeldtherapie
Massage einschließlich der operierten Gliedmaße

passive Bewegungstherapie
- Mobilisierung (Beugung/Streckung)
- Dehnung

aktive Bewegungstherapie
- Widerstandsübungen
- Koordinationsübungen
- Schwimmen/ Unterwasserlaufband

Die Spaziergänge an der Leine werden im Laufe der Behandlung nun nach und nach gesteigert. Belastet das Tier im Schritt vollständig, kann mit kurzen Trabsequenzen (zunächst 5 min, später bis zu 15 min) begonnen werden. Sprünge und enge Wendungen sollten 12–20 Wochen lang, je nach Operationsmethode, vermieden werden. Der Hund sollte erst dann ohne Leine laufen dürfen, wenn sichergestellt ist, dass unkontrollierte Bewegungen die Heilung nicht mehr gefährden.

Zur Schmerzlinderung kann eine Magnetfeldtherapie erfolgen. Die Applikation erfolgt über Geräte, Decken oder Manschetten. Durch ein magnetisches Wechselfeld werden elektrische Spannungen im Körper erzeugt, die die Durchblutung beeinflussen, Schmerzen lindern und die Heilung fördern. Meist sind 8–10 Behandlungen für ca. 15(–30) min sinnvoll. Dies kann aber variieren, je nach angewandter Methode und Toleranz des Tieres.

Die Massage wird nun auch an der kranken Gliedmaße durchgeführt, um die Muskulatur zu entspannen (detonisierende Massage) und im Verlauf der folgenden Sitzungen den Muskelaufbau zu fördern (tonisierende Massage).

Die passive Bewegungstherapie wird ebenfalls weiter durchgeführt, um die Beugung und Streckung weiter zu fördern. Sie wird entsprechend gesteigert und mit einer aktiv-assistierten Bewegungstherapie, z. B. geführte Laufbewegung gegen Widerstand durch den Therapeuten, kombiniert. Durch Dehnungsübungen und, wenn möglich, vorsichtige Traktion des Kniegelenks, kannst Du das Gelenk weiter mobilisieren.

Zur aktiven Physiotherapie eignet sich besonders gut ein Unterwasserlaufband, da der Bewegungsablauf gegen einen Wasserwiderstand geübt werden kann. Hier kann das Training, je nach Fortschritt des Patienten, langsam gesteigert werden (ca. 3–15 min). Ein Arbeiten gegen eine Steigung oder mit Gewichtsmanschetten ist im Wasser ebenfalls möglich. Ist kein Unterwasserlaufband verfügbar, sind alternativ Schwimmtherapien mit Gangübungen im Wasser möglich.

Außerdem eignen sich Widerstandsübungen im Liegen und im Stand sehr gut, um die Muskelkraft zu steigern. Dabei wird sanfter Druck auf die (verletzte) Gliedmaße bzw. die Kruppe ausgeübt, ca. 5 sec gehalten und danach schnell wieder gelöst. Durch das reflektorische Anspannen und wieder Lösen des Muskels, bei diesen sogenannten isometrischen Übungen, wird die Muskulatur aktiviert. Auch im Dreibeinstand und auf wackeligem Untergrund (Trampolin, Schaukelbrett) können diese Übungen als Koordinationstraining durchgeführt werden.

Hausaufgaben für den Besitzer

Als Hausaufgabenprogramm für den Besitzer eignen sich, je nach Zustand und Fortschritt des Patienten, folgende Übungen:

Dreibeinstand (Anheben des gesunden Beines und kurzes Halten in dieser Position)
Übergänge zwischen Sitz und Steh
kontrolliertes Treppensteigen
bergauf gehen (eventuell mit Gewichten zum Ziehen oder Manschetten am Bein)
leichtes Joggen an der Leine
Slalomlaufen sowie Cavalettiarbeit als Koordinationsübungen

Diese Übungen können 2- bis 3-mal täglich, je nach Übung, mit 10–20 Wiederholungen bzw. über eine Dauer von 5–15 Minuten durchgeführt werden. Dies variiert je nach aktuellem Zustand, der von der Belastung der Gliedmaße, der Beugung und dem individuellen Schmerzempfinden des Tieres abhängt.

Kurz und knapp

Ein Kreuzbandriss ist, insbesondere bei großen Hunden, eine häufig auftretende Erkrankung. Sie führt dazu, dass das Knie nicht mehr vollständig gebeugt und gestreckt werden kann und die Stabilität fehlt. Die Erkrankung ist sehr schmerzhaft und kann zu starken Arthrosen führen. Die Physiotherapie, die meist nach einer operativen Erstversorgung durchgeführt wird, zielt darauf ab, das Bewegungsausmaß wiederherzustellen, die Stabilität zu verbessern, den Muskelaufbau zu fördern und die Ausdauer wiederzuerlangen. Die Art und Intensität der Übungen muss immer an die jeweilige Operationsmethode angepasst werden.

Quelle: WDT TFA News: 2018 | 03